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腹腔镜多囊卵巢电灼术

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    多囊卵巢综合征是由于下丘脑—垂体—卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂征候群,明显的特征是患者卵巢不排卵,临床上出现月经失调、肥胖、多毛、双侧卵巢增大等症状,实验室检查患者血中LH/FSH比例大于正常,睾酮、雄烯二酮含量高于正常水平。
 
    据了解,除用促排卵药物的非手术治疗外,以往临床上多采用卵巢楔型切除术治疗本病。尽管这种手术方法可以使60%—85%的患者达到术后排卵,妊娠率可达到43%—67%。但由于经腹卵巢楔型切除手术术后留有腹部疤痕、效果维持时间短,特别是术后盆腔内粘连,卵巢手术部位的粘连也较多,术后虽有排卵,也可能因粘连、机械障碍导致不孕和盆腔痛等缺点,加之促性腺激素的应用,目前卵巢楔形切除已很少被用来治疗此病。
 
    城南专家介绍说,多囊卵巢的腹腔镜电灼术是指在腹腔镜下采用激光或电凝在卵巢表面进行多点烧灼穿刺(打孔)的手术。由于这种术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可以达到70%,腹腔镜下进行这种手术还具有操作简单、术后盆腔粘连少,减少了以往经腹手术以后即使患者恢复排卵也会因为粘连引起机械障碍而不能妊娠的问题等优点,所以目前在腹腔镜下电灼术治疗多囊卵巢综合征已经取代了经腹的卵巢楔形切除手术。
 
    腹腔镜下多囊卵巢电灼术的主要手术适应症有以下三个方面:
 
    1)确诊为多囊卵巢综合征的患者。
 
    2)有排卵障碍的不孕症患者腹腔镜检查发现卵巢皮质增厚,类似多囊卵巢变化,可能尚没有实验室检查异常者。
 
    3)对药物治疗无效的患者。
 
    专家强调,在腹腔镜下,将电凝器械垂直于卵巢表面,每个点电灼需5秒钟,要穿透皮质层,尽可能让不成熟的滤泡内液体流出,孔与孔之间距离1cm,每个卵巢电凝至少4个孔,孔的数目以4—20个为宜。手术时注意不要电灼卵巢门附近,以免影响卵巢血液供应。术后一个月应该在患者月经中期进行排卵监测,查看有无排卵。根据个人不同病情,适当配合药物调理,以提高术后受孕率。
 
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