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卵巢检查

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  卵巢检查的项目分为四项,分别是:卵巢功能检查,卵巢早衰实验,超声波,CA—125分析。下面是关于各项卵巢检查的详细介绍。
  一、卵巢功能检查:
  1、基础体温测定:基础体温呈双相型,提示卵巢有排卵或黄体形成。
  2、B型超声监测:从周期第10日开始用B型超声动态监测卵泡发育及排卵情况最简便可靠。卵泡直径达18~20mm时为成熟卵泡,估计约在72小时内排卵。
  3、宫颈黏液结晶检查:根据涂片上羊齿状结晶及椭圆体的周期变化,判断卵巢功能。若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上已受孕激素影响。
  4、阴道脱落细胞检查:脱落细胞出现周期性改变提示卵巢有排卵,观察表层、中层、底层细胞的百分比,表层细胞百分率越高提示雌激素水平越高。
  5、血甾体激素测定:用放射免疫或酶联免疫法测血清雌二醇、孕酮及睾酮。血清孕酮水平>=15.9mmo1/L,或尿孕二醇>=6.24umo1/24h为排卵标志。若睾酮值高,提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。
 

 
  二、卵巢早衰实验
  染色体组型为46,xx。血雌激素水平低(常低于20pg/ml),血FSH与LH增高,FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血试验常为阳性。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在,则可能是卵巢缺乏FSH受体,对促性腺激素缺乏反应,这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见,而且妊娠的机会很少,故一般不主王进行卵巢活检。如有条件,可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体,以发现有关的自身免疫疾病。
 

 
  三、超声波
  使用高频率声波进行检查。 这种声波,人不能听见,但能检查卵巢,声波反射形成的图像,可清楚显示健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同。
 

 
  四、CA—125分析
  CA—125:从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。95%的健康成年妇女CA—125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基线水平的两倍,就应立即进行物理检查、TVS(阴道超声)和CT检查。
  卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125,常比正常妇女高。
  临床正常参考范围:血清<35U/ml。
 

 
  临床意义:
  ①卵巢癌病人血清CA—125水平明显升高,手术和化疗有效者CA—125水平很快下降。若有复发时,CA—125升高可先于临床症状之前。
  ②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者,CA—125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高,临床研究表明:肺癌I期阳性率为7.8%,II期阳性率为18.6%,III期为32.5%,IV期为53.9%,总体阳性率为26.9%
  ③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。
  ④在胸腹水中发现有CA—125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA—125。
  ⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA—125升高的可能。
  存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌,上皮性卵巢癌,同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。
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