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常熟宫外孕检查

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  宫外孕的几种检查方法。常熟城南医院妇科专家解释说,宫外孕,也叫异位妊娠,凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。

  宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位种植发育,如卵巢、输卵管、腹腔等,其中输卵管占95%以上,故通常称为输卵管妊娠,宫外孕需要的检查一般如下:

  1、妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。

  2、超声诊断。早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大但宫腔空虚宫旁有一低回声区此种图象并非输卵管妊娠的声象特征需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内则多可排除宫外妊娠B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义可显示一侧子宫角突出局部肌层增厚内有明显的妊娠囊

  3、后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除宫外孕的诊断。

  4、诊断性刮宫。 在不能排除宫外孕时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查切片如见到绒毛可诊断为宫内妊娠如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊

  5、腹部检查。 有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为着,但腹肌紧王轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。

  6、腹腔镜检查。B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断。但对于部分诊断比较困难的病例,借助城南妇科先进的腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。

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