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宫腹腔镜治卵巢性不孕实例

来源:常熟城南医院   咨询热线:0539-2968120    点击量:123

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  卵巢性不孕是女性不孕中常见疾病,目前临床上采用的诊疗方法主要有:3D微控超导介入技术、宫腹腔镜技术等,本文主要是针对宫腹腔镜技术如何诊疗卵巢性不孕来做实例解析。

  一、患者基本情况:
  患者姓名:秦女士
  入院年龄:28岁
  地区:常熟市人
  临床诊断:B超检查双侧卵巢畸胎瘤,左5×4cm,右4×3cm;
  治疗手段:德国STORZ宫、腹腔镜技术联合双侧畸胎瘤剥出
  治疗时间:术后调养半年怀孕

  二、患者病史:
  病史:08年8月因早孕行人流术,术后避孕半年,09年底结婚,11年8月因输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下开窗取胚保守治疗成功,2011年14月输卵管造影:双侧输卵管通而极不畅,盆腔造影剂弥散不均匀,由于担心再次发生宫外孕,近半年避孕套避孕,未监测卵泡、监测BBT示≥36.8℃、8天,性激素正常,抗体未查。
  症状:平时经前乳房胀痛、乳头刺痛,食纳、睡眠、二便正常;舌淡红,苔薄,脉弦细
  性生活:2-3次/周,男方精液未查
  经产史:14岁初潮,月经周期40-90天,量中,经期5-6天,无痛经 , 人流一次。
  B超示:月经第35天测:子宫大小:50×44×42  内膜:8cm,
  左卵巢:30/25/26              左卵泡:11×14×
  右卵巢:41/32/25              右卵泡:可见3-4个4-5mm的小卵泡
  妇科检查: 女性适中体态,第二性征发育正常
  外阴:已婚型  阴道:分泌物正常   宫颈:重度肥大,糜烂1级,轻触血
  子宫: 后位,正常大小,质中,无压痛。
  附件: 右侧附件增厚,压痛,左侧附件无压痛
  细菌检查:白带常规:未见滴虫、霉菌,支原体阳性,衣原体阴性,无其他特殊细菌感染
  西医诊断:输卵管炎    黄体功能不足
  中医诊断: 肾虚血瘀,络脉阻滞

  三、卵巢性不孕治疗方案
  【前4月】
  补肾活血、通络、消除输卵管阻塞、恢复输卵管纤毛运动为主,兼顾卵巢功能调理。
  中药输卵管方+热敷+灌肠,服药后月经周期正常,按月行经,经量中,经色暗红,经期5-6天,无明显痛经,月经中期可见白带变稀及拉丝,无其他不适。
  治疗4月后输卵管再通术显示:双侧输卵管通畅,再服中药巩固一个月后助孕。
  【第四月】
  中药试孕:予中药周期疗法(根据卵泡发育、排卵、黄体形成分别予卵泡方、排卵方、黄体方)助孕,高温相提高到11天,但仍未怀孕。
  【第九月中西结合助孕】
  中药周期疗法+中药冷热敷:罗米芬50mg、补佳乐2mg,HCG10000 地屈孕酮10mg,成功怀孕。
  诊断依据:
  1.支原体感染
  2.宫外孕保守手术治疗病史:术中见盆腔广泛粘连,卵巢被包裹、输卵管粘连,水肿。
  3.黄体功能不全:BBT高温时间小于11天,黄体期孕酮水平低:3.8,考虑输卵管炎症造成卵巢炎,导致黄体功能障碍。

  四、患者现状:
  整个治疗持续近半年,患者于2012年4月5日来电告知孕检报告显示已自然怀孕。

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